ئامێنۆریا بریتییە لە نەبوونی سوڕی مانگانە بۆ ماوەی سێ مانگ یان زیاتر. نیشانە سەرەکییەکی، نەبوونی سوڕی مانگانەیه، بەڵام ڕەنگە نیشانەکانی دیکەش هەبن بەپێی هۆکاری بنەڕەتی. لە خوارەوە زیاتر دەربارەی جۆرەکانی، هۆکارەکانی و هۆکارە بەشداربووەکانی و نیشانەکانی و ڕێگاکانی دەستنیشانکردن و چارەسەرکردنی دەزانین.
ئامێنۆریا چییە؟
ئامێنۆریا حاڵەتێکە کە سوڕی مانگانە تێیدا ڕوونادات. نزیکەی لە هەر چوار ژن یەکێکیان لانیکەم جارێک لە ژیانیدا تووشی نەبوونی سوڕی مانگانە دەبێت. ئامێنۆریا بەسەر دوو بەشدا دابەشکراوە: سەرەتایی ودووەم، کە لە خوارەوە زیاتر دەربارەیان دەزانین.
جۆرەکانی ئامێنۆریا:
1. ئامێنۆریای سەرەتایی:
لە ئامێنۆریای سەرەتاییدا، کەسێک لە تەمەنی 15 ساڵیدا یان لە ماوەی 5 ساڵدا لە یەکەم نیشانەکانی تەمەنی باڵغبوونەوە (وەک گەشەکردنی مەمک)، یەکەمجار تووشی سوڕی مانگانە نەبووە. ئەم کێشەیە بەزۆری بەهۆی هۆکارە بۆماوەییەکانەوە دروست دەبێت (نەخۆشی یان کەموکوڕی کە لە کاتی لەدایکبووندا هەن) یان نائاسایی بەدەست هێنراو (نەخۆشی یان کێشەکانی دوای لەدایکبوون پەرەیان سەندووە).
2. ئامێنۆریای دووەم:
ئەگەر سوڕی مانگانەت بە شێوەیەکی ڕێکوپێک هەبووە بەڵام بەلایەنی کەمەوە 3 مانگ سوڕی مانگانەت نەبووە، یان ئەگەر پێشتر سوڕی مانگانەت بە شێوەیەکی ناڕێک و ئێستا 6 مانگە سوڕی مانگانەت نەبووە، ئەوا تووشی ئامێنۆریای دووەم بوویت.
نیشانەکانی ئامێنۆریا:
نیشانە سەرەکییەکی، نەبوونی سوڕی مانگانەیه، بەڵام بەپێی هۆکاری بنەڕەتی، ڕەنگە نیشانەکانی دیکەش هەست پێبکەیت، لەوانە:
- نیشانەکانی وەستانی سوڕی مانگانە وەک گەرمبوونەوە، زیادبوونی موو لەسەر دەم و جەستە (هێرسوتیزم)، وشکبوونەوەی زێ؛
- دزەکردنی شیر لە گۆی مەمک یان گالاکتۆرریا؛
- ژانەسەر؛
- بینین دەگۆڕێت؛
- زیپکە.
هۆکارەکانی تووشبوون بە ئامێنۆریا:
جۆرەکانی ئامێنۆریا هۆکاری جیاوازیان هەیە. هەندێک هۆکار سروشتین و لەسەر خۆیان ڕوودەدەن، بەڵام هەندێکی تر نیشانەی نەخۆشییەک یان کێشەیەکن. هۆکاری سروشتی یان ئاسایی بۆ نەبوونی سوڕی مانگانە بریتین لە:
- دووگیانی (باوترین هۆکاری ئامێنۆریای دووەم)؛
- شیرپێدان (یان ئامێنۆریای شیرپێدان)؛
- وەستانی سوڕی مانگانە؛
- نەشتەرگەری لابردنی منداڵدان یان هێلکەدان.
1. هۆکارە باوەکانی ئامێنۆریای سەرەتایی:
- کێشەی کرۆمۆسۆمی یان بۆماوەیی کە کاریگەری لەسەر سیستەمی زاوزێ هەیە، وەک سندرمی تۆرنەر(Turner syndrome)؛
- کێشەی هۆرمۆن کە بەهۆی کێشەی مێشک یان وەرەمی هیپۆفیزەوە دروست دەبێت؛
- کێشەی پێکهاتەیی لە ئەندامەکاندا، وەک ونبوونی بەشەکانی منداڵدان یان زێ یان گەشەکردنی ناتەواوی سیستەمی زاوزێ.
2. هۆکارە باوەکانی ئامێنۆریای دووەم:
- هەندێک شێوازی کۆنتڕۆڵی لەدایکبوون، وەک دەرزی دیپۆ-پرۆڤێرا (Depo-Provera)، ئامێرەکانی ناو منداڵدان (IUD) و هەندێک حەبی ڕێگری لە دووگیانی؛
- چارەسەری کیمیایی و چارەسەری تیشکی؛
- لکاندنی منداڵدان یان سندرومی ئاشرمان (Asherman’s Syndrome) کە دەتوانێت دوای نەشتەرگەری قەستەرە، نەشتەرگەری بۆ لکاندنی منداڵدان، یان فراوانبوون و بڕین؛
- فشاری دەروونی، کە دەتوانێت کاریگەری لەسەر ئاستی هۆرمۆنەکان و سوڕی مانگانە هەبێت؛
- خۆراکی نادروست؛
- دابەزاندنی کێش یان زیادبوونی توند؛
- هۆکارەکانی شێوازی ژیان وەک وەرزشی زۆر و وەرزشی چڕ، خەرجکردنی وزەی زۆر، کەمی چەوری لەش، کەم کێش یان کێشی 10% کەمتر لە کێشی ئاسایی (زۆرترینیان لە وەرزشوانان یان سەماکارانی بالێدا)؛
- خواردنی هەندێک دەرمان، وەک دەرمانی حەساسیەت، دەرمانی پەستانی خوێن، دژە دەروونی و دژە خەمۆکی.
هەروەها ئەم کێشە تەندروستیانەی خوارەوە ڕەنگە ببنە هۆی تووشبوون بە ئامێنۆریای دووەم:
- کەمی هێلکەدان پێشوەختە (POI)، کە تێیدا هێلکەدانەکان پێش تەمەنی 40 ساڵی کارکردنیان دەوستن؛
- ئامێنۆریای هیپۆتالاموس، کە تێیدا سوڕی مانگانە بەهۆی کێشەیەک لە هیپۆتالاموسدا ڕوودەدات؛
- وەرەمی هیپۆفیز یان زیاد بەرهەمهێنانی هۆرمۆنی پرۆلاکتین؛
- ناهاوسەنگی هۆرمۆنەکان کە لە ئەنجامی کێشەی تەندروستی وەک نەخۆشی هێلکەدانی فرە کیسی، تێکچوونی ئەدرنال و دەردانی نائاسایی هۆرمۆنی تایرۆید (زیادبوونی غودەی دەرەقی یان کەمی غودەی دەرەقی، کە دەبێتە هۆی ناڕێکی سوڕی مانگانە)؛
- وەستانی سوڕی مانگانەی پێشوەختە؛
- وەرەمی هێلکەدان؛
- نەبوونی زگماکی ئەندامەکانی زاوزێ وەک منداڵدان، ملی ڕەحم، یان زێ؛
- گرژبوون یان گیرانی زێ کە ڕێگری لە ڕۆیشتنی سوڕی مانگانە دەکات؛
- قەڵەوی؛
- تێکچوونی خواردن وەکو زیادەڕۆیی لە خواردن(bulimia) یان لەدەستدانی ئارەزووی خواردن (anorexia nervosa)؛
- نەخۆشی بەردەوام یان درێژخایەن، وەک نەخۆشی گورچیلە یان نەخۆشی هەوکردنی ڕیخۆڵە.
ئامێنۆریای دوای وەستاندنی حەبی ڕێگری لە دووگیانی ئاساییە، هەندێک کەسیش دوای وەستاندنی حەبی ڕێگری لە دووگیانی سوڕی مانگانەیان دەستناکەوێت چونکە جەستە هەوڵدەدات لەبیری بێت چۆن ئەو هۆرمۆنانەی کە پێویستن بۆ هێلکەدان و سوڕی مانگانە بەرهەمبهێنێت. لەوانەیە 3 مانگ بخایەنێت تا جەستە دەست بە سوڕی مانگانە بکاتەوە. ئەگەر دوای وەستاندنی حەبەکە زیاتر لە 4 مانگ سوڕی مانگانەت نەهات، سەردانی پزیشک بکە.
ئاڵۆزییەکانی ئامێنۆریا:
ئامێنۆریای مەترسی لەسەر ژیان نییە، بەڵام لەوانەیە ببێتە هۆی ئاڵۆزیی جۆراوجۆر و کێشەی تەندروستی، بەتایبەتی ئەگەر بۆ ماوەیەکی زۆر بەردەوام بێت. ئامێنۆریا ئەگەری تووشبوون بە:
- پووکانەوەی ئێسک یان نەخۆشییەکانی دڵ و خوێنبەرەکان (بەهۆی کەمی ئیسترۆجین)؛
- سەختی دووگیانبوون یان نەزۆکی (بەهۆی ناڕێکی هێلکەدان)؛
- ئازاری حەوز (ئەگەر کێشەی پێکهاتەیی ببێتە هۆی ئامێنۆریای دووەم )؛
- زیادبوونی مەترسی لەبارچوون (ئەگەر ئامێنۆریا بەهۆی ناهاوسەنگی هۆرمۆنەکانەوە بێت)؛
- فشاری دەروونی یان دەمارەیی کە بەهۆی نەبوونی سوڕی مانگانەوە دروست دەبێت.
دەستنیشانکردنی ئامێنۆریا:
ئەگەر چەند مانگێکە سوڕی مانگانەت نەبووە، پێویستە سەردانی پزیشک بکەیت. پزیشکەکەت پرسیارت لێدەکات سەبارەت بە نیشانەکانت و مێژووی سوڕی مانگانە و ئەگەر پێویست بوو پشکنینی جەستەیی بۆ دەکات. هەروەها پزیشک دەتوانێت فەرمانی پشکنینەکان بدات، لەوانە:
- پشکنینی دووگیانی؛
- پشکنینی خوێن بۆ پشکنینی ئاستی هۆرمۆنەکان و دەستنیشانکردنی تێکچوونی غودەی دەرەقی یان ڕژێنی ئەدرنال؛
- پشکنینی بۆماوەیی بۆ هەڵسەنگاندنی شکستی هێلکەدان، بە تایبەت ئەگەر تەمەنت لە خوار 40 ساڵەوە بێت؛
- پشکنینی وێنەگرتن، وەک سۆنەری حەوز بۆ هەڵسەنگاندنی هێلکەدان و منداڵدان و MRI بۆ پشکنینی هیپۆتالاموس و ڕژێنی هێلکەدان.
تۆمارکردن و بەدواداچوون بۆ سوڕی مانگانە:
کاتێک هۆکاری ئامێنۆریا نادیارە، لەوانەیە پزیشکەکەت داوای لێبکات گۆڕانکارییەکانی سوڕی مانگانەت تۆمار بکەیت. بە تۆمارکردنی مێژووی سوڕی مانگانەت، پزیشکەکەت دەتوانێت بە ئاسانی هۆکاری نەبوونی سوڕی مانگانە دەستنیشان بکات. لەکاتی تۆمارکردنی مێژووی سوڕی مانگانەت (لە ئەپ یان دەفتەرێکدا)، گرنگی بەمانەی خوارەوە بدە:
- درێژیی سوڕی مانگانە؛
- کاتی کۆتا ماوەی؛
- ئەو دەرمانانەی کە دەیخۆیت؛
- گۆڕانکاری لە خۆراک یان بەرنامەی وەرزشکردن؛
- تەحەددای سۆزداری وەک فشار.
کۆنترۆڵ و چارەسەری ئامێنۆریا:
ئەگەر بەهۆی وەستانی سوڕی مانگانە، دووگیانی، یان شیرپێدان، سوڕی مانگانە وەستابێت، هیچ چارەسەرێک پێویست ناکات. لە حاڵەتەکانی تردا ڕێوشوێنی چارەسەرکردن بەندە بە هۆکاری ئامێنۆریا و لەوانەیە بریتی بێت لە:
- وەرگرتنی بەرنامەی خۆراک و وەرزشکردن بۆ بەدەستهێنانی کێشێکی تەندروست؛
- بەکارهێنانی تەکنیکەکانی بەڕێوەبردنی فشار؛
- گۆڕینی بڕی و چڕی وەرزشکردن؛
- چارەسەری هۆرمۆن کە لەلایەن پزیشکەوە بۆی دیاری کراوە؛
- نەشتەرگەری (لە حاڵەتە دەگمەنەکاندا).
لەوانەیە پزیشکەکەت ئەم چارەسەرانە پێشنیار بکات بۆ کەمکردنەوەی کاریگەرییە لاوەکییەکانی ئامێنۆریا:
- چارەسەری ئیسترۆجین بۆ نەهێشتنی گەرما و وشکبوونەوەی زێ؛
- خواردنی تەواوکەری کالیسیۆم و ڤیتامین D بۆ باشترکردنی تەندروستی ئێسک؛
- ڕاهێنانی هێز ئەنجام بدە (بەرزکردنەوەی کێش یان ڕاهێنان بۆ بەهێزکردنی ماسولکەکان).
بەکارهێنانی نەشتەرگەری بۆ چارەسەرکردنی ئامێنۆریا:
نەشتەرگەری بە دەگمەن بۆ چارەسەری ئامێنۆریا بەکاردێت. ئەو حاڵەتانەی کە پزیشک پێشنیاری نەشتەرگەری دەکات بریتین لە:
- بوونی کێشەیەکی جەستەیی کە ڕێگری دەکات لە خوێنبەربوونی زێ، وەکو پەرداخی زێ (vaginal septum) یان پەردەی کون نەبوو (imperforate hymen)؛
- وەرەمی هیپۆفیز؛
- شانەکانی پەڵەی منداڵدان(Uterine scar tissue).
خۆپاراستن لە ئاڵۆزییەکان:
پاراستنی تەندروستی گشتی کاریگەرە لە ڕێگریکردن لە هەندێک هۆکاری ئامێنۆریای دووەم. هەوڵدان:
- ڕێجیمێکی تەندروست و پلانی وەرزشکردن پەیڕەو بکە.
- گرنگی بە سوڕی مانگانەت بدە بزانیت ناڕێکە یان نا.
- بە بەردەوامی سەردانی پزیشکی ئافرەتان بکە و پشکنین بکە وەک پشکنینی حەوز و پاپ سمیر.
- بەشی پێویست و کوالیتی بخەو و پشوو بدە.
- کۆنتڕۆڵی فشاری دەروونیت بکە.
ئامادەکارییە پێویستەکان پێش سەردانی پزیشک:
ئەگەر 3 مانگە سوڕی مانگانەت نەبووە یان سوڕی مانگانەت لەدەستداوە و هەروەها تووشی هەریەکێک لەمانەی خوارەوە بوویت سەردانی پزیشکەکەت بکە:
- کێشەت هەیە لە هاوسەنگی، هەماهەنگی، یان بینین. (ئەم نیشانانە ڕەنگە ئاماژە بن بۆ کێشەیەکی جددی).
- ئەگەر منداڵت نەکردبێت شیر لە گۆی مەمکەکانتەوە دێتە دەرەوە.
- سەرنجت داوە زیادەی گەشەی موو لەسەر دەم و جەستەت.
- تەمەنت لە سەرووی 15 ساڵەوەیە و هێشتا یەکەم سوڕی مانگانەت بەسەر نەهاتووە.
بۆ ئامادەکاری پێش بینینی پزیشک:
- لە ئەندامانی خێزانەکەت بپرسە کە ئایا کەسێک تووشی ئامێنۆریا یان نەبوونی سوڕی مانگانە بووە.
- نیشانە و کێشەکانت بنووسە، بەروار و ماوەی سوڕی مانگانەت، ئەو دەرمان و تەواوکەرە خۆراکیانەی کە دەیخۆیت، هەروەها فشاری سۆزداری.
- ئامادەبە بۆ پرسیارە ئەگەرییەکانی پزیشک.
ئەم پرسیارانە لەوانەیە بریتی بن لە:
- دوایین سوڕی مانگانەت کەی بوو؟
- ئایا تۆ چالاکی سێکسیت هەیە؟
- ئایا ڕێگاکانی ڕێگری لە دووگیانی بەکاردەهێنیت؟
- ئایا لە ئێستادا سترێست هەیە؟
- ئایا تێبینی گۆڕانکاریت لە کێشت کردووە؟
- ئایا بە بەردەوامی وەرزش دەکەیت؟
- ئایا هیچ کێشە و نەخۆشییەکی تری تەندروستیت هەیە؟
وشەی کۆتایی:
ئەگەر تەمەنت لە سەرووی 15 ساڵەوەیە و هێشتا سوڕی مانگانەت نەبووە یان سوڕی مانگانەت ئاسایی بووە کە ئێستا وەستاوە، ئەوا لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە. بەزۆری ئامێنۆریا نیشانەیە بۆ حاڵەتێکی چارەسەرکراو. کاتێک پزیشکەکەت هۆکاری لەدەستدانی سوڕی مانگانەت دەستنیشان کرد، دەتوانیت دەست بکەیت بە چارەسەرەکان بۆ ڕێکخستنی سوڕی مانگانەت. لەوانەیە پێویستت بە گۆڕینی شێوازی ژیان یان چارەسەری هۆرمۆنی هەبێت بۆ دەستپێکردنەوەی سوڕی مانگانەی ئاسایی. بەزۆری سوڕی مانگانە دوای چارەسەرکردنی هۆکاری بنەڕەتی دەست پێدەکاتەوە، بەڵام ڕەنگە کاتێکی زۆری پێبچێت تا جارێکی دیکە ڕێکبخرێتەوە.
